جراحی بینی گوشتی

بینی های گوشتی بر دو دسته هستند:

1) در بعضی بیماران پوست بینی دارای منافذ بزرگ است و فعالیت غدد چربی زیر پوستی در آنها زیاد است. این فعالیت و به تبع آن ضخامت پوست بینی را می توانیم با رژیم غذایی و استفاده از داروها مثل Retin A ودر صورت لزوم Isotretinoin کنترل کنیم. داروی اخیر که بنام های اکوتان یا راکوتان مشهور است باید تحت نظر متخصص پوست استفاده شود. این دارو ترمیم را دچار مشکل می کند و در صورتی که بیمار همزمان با مصرف آن تحت عمل جراحی بینی قرار بگیرد احتمال ایچاد گوشت اضافه در محل زخم وجود دارد. بنابراین توصیه می شود جراحی حداقل تا شش ماه بعد از قطع این دارو به تعویق افتد.

یک اقدام مفید دیگر در این بیماران که بزرگی غدد چربی زیر پوستی بینی دارند استفاده از لیزر یا لایه برداری پوستی است که البته درصورت استفاده بیمار از Isotretinoin یا اکوتان باید یکسال به تاخیر بیفتد. یک راه بهتر استفاده از درمان لیزر یا لایه برداری قبل از شروع اکوتان است.

2) در بیماران دیگر پوست ضخیم است اما غدد چربی بسیار کمتر هستند. معمولا” پوست قرمز و براق است. راه حل در این بیماران ایجاد یک اسکلت محکم زیر این پوست کلفت است تا بینی فرم قابل قبولی پیدا کند. هرچه اسکلت زیر پوست محکم تر باشد احتمال نازک تر شدن پوست در طی سالیان بعد از عمل ونزدیک شدن بینی به فرم مطلوب بیشتر است . درعمل جراحی پلاستیک این نوع بینی، جراح بینی اقدامات زیر را انجام می دهد:

  • گام اول: یک عامل که در ایجاد نوک بینی بی شکل موثر است وجود چربی اضافی بین غضروف های نوک بینی و گاهی روی آنهاست. برای تصحیح این مشکل چربی زیادی به روش باز از این ناحیه خارج می گردد.
  • گام دوم: ایجاد یک اسکلت غضروفی محکم است. در قسمت های مختلف با استفاده از غضروف تیغه بینی یا دنده غضروف های موجود را تقویت می کنیم.
  • گام سوم: از بین بردن فضای مرده است. یکی از مشکلات بعد از عمل جمع شدن تراوشات و ایجاد بافت جوشگاهی در ناحیه بالای نوک بینی که به آن Supratip می گوییم است. برای جلوگیری ازاین حالت، درهنگام عمل پوست این ناحیه را به غضروف نزدیک می کنیم و این فضای مرده را از بین می بریم. در بعضی موارد لازم است در این ناحیه یک یا چند بار تزریق موضعی کورتون انجام شود تا از ایجاد برجستگی جلوگیری شود. این تزریق که معمولا” تریامسینولون است ممکن است هر 6 هفته تکرارشود تا به نتیجه مطلوب برسیم. غلظت و عمق تزریق باید دقیق باشد تا عوارض پوستی مثل نازک شدن و ناهمواری های پوست و مویرگهای سطحی ایجاد نشوند. ممکن است چسب زدن در این ناحیه برای مدت 30 تا 60 روز لازم باشد.اقدامات دیگر عبارتند از جلوگیری از آفتاب سوختگی و کم کردن مصرف نمک و خودداری از خوابیدن طولانی به صورت طاقباز و خودداری از فعالیت شدید.

عمل كردن كدام بيني راحت‌تر است؛ بيني گوشتي يا بيني استخواني؟

جراحي بيني يكي از تكنيكي‌ترين اعمال جراحي است و انجام آن هيچ‌گاه راحت نيست و نيازمند جراح باتجربه و دوره‌ديده است و يك جراح باتجربه و دوره‌ديده از عهده هر دو نوع بيني هم جراحی بینی گوشتی و هم جراحی بینی استخوانی برمي‌آيد ولي در هر مورد بايد تكنيك‌هاي مناسب آن نوع را به كار برد.

SAGLIK-DUNYASI1

بهترين سن براي جراحي بيني چه سني است؟
به طور معمول، سن مناسب براي عمل بينی 18 سالگي است ولي در صورت کامل بودن رشد جسمي در سنين پايين‌تر مانند 15 سالگي هم امکان‌پذير است و حتي مواردي که به علت تغيير شکل يا انحراف شديد تيغه بيني انسداد کامل ايجاد شده، در سنين پايين‌تر هم جراحي محدود با دقت در آسيب نرساندن به مراکز رشد غضروف و استخوان قابل انجام است.

آشنایی مختصر با اصول کلی تکنیک های جراحی زیبایی بینی
هدف از توضیحات توجیهی در این مورد آشنایی خوانندگان به راه دسترسی به اسکلت غضروفی- استخوانی برای ایجاد تغییرات اصلاحی در آن است بدون اینکه به پوست بینی صدمه ای وارد شود.زیرا سوالات متعدد بیماران نشانگراین مسیله است که آنان ابهامات زیادی در این مورد دارند . البته توضیح جزییات تکنیک آن برای خوانندگان ضروری نیست ولی بطور کلی میتوان گفت که روش ورد به زیرپوست بینی ازدوراه است:

1- روش باز-دراین روش با برش افقی اولیه درقسمت پایین ستون بینی وادامه آن در لبه های سوراخ بینی، پوست بینی را بترتیب ازروی ستون به بالابلند کرده ودرادامه از روی نوک بینی وسپس ازپشت بینی به بالا تا ریشه بینی به بلند کردن ادامه داده میشود تا بدین ترتییب همه اسکلت بینی زیردید مستقیم درآمده ودردسترس جراح قرارگیردو روی آن کارانجام دهد.وپس ازانجام کار مجددآ پوست را روی اسکلت جدیدخوابانده ومحل برش ها را میدوزند. محل اولیه برش در روی ستون بینی ماندگار است و لذا بینی هایی که با این روش عمل میشوندرا با اسکار محل اولیه برش درروی ستون بینی میتوان شناسایی کرد.

2- روش بسته- دراین روش همانطور که در تصویر مشاهده میشود از زیر لبه عقبی غضروف هلالی که در حد 2یا 3 میلی متر روی لبه غضروف دیواره ها سوار است برشی ایجاد وبا ادامه آن از زیر پوست وچسبیده به سطح غضروف و استخوان دیواره ها به سمت بالا رفته و پوست را از روی غضروف و استخوان دیواره ها وپشت بینی بلند کرده و بدن طریق به کل اسکلت پشت و دیواره ها دسترسی پیدا میکنیم (دسترسی به بینی استخوانی).

چگونگی کارکرد طبیعی بینی:
کارکرد طبیعی بینی را در سه هدف زیر میتوان خلاصه کرد:
1) تامین گذرگاهی مناسب برای اعمال تنفسی دم و بازدم
2) تنظیم میزان حرارت هوای دم و بازدم به طوری که اگر هوا بیش تر از حد گرم و یا سرد باشد با درجه حرارت مناسب به ریه برسد.
3) تنظیم میزان رطوبت هوای دم و بازدم : به طوری که اگر هوا خشک یا خیلی مرطوب باشد رطوبت آن را تنظیم و با درجه رطوبت مناسب به ریه ها میفرستد.

انتخاب جراح اهميت دارد

تصميم بيمار براي جراحي و انتخاب جراح از كليدي‌ترين عوامل در پيشگيري از عوارض جراحي بيني است. بيماران نبايد در تصميم خود براي جراحي عجله كنند و تحت تأثير اظهارات ديگران قرار گيرند. لازم است قبل از عمل نهايت وسواس و دقت براي انتخاب جراح صورت بگيرد. جراحي بايد انتخاب شود كه بيني را به صورت طبيعي عمل كند و از كوچك كردن بيني پرهيز كند. مهمترين اصل، انتخاب جراحي است كه بيماران وي پس از عمل به‌راحتي از راه بيني بتوانند تنفس كنند.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

شما می‌توانید از این دستورات HTML استفاده کنید: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>